Neuralgia Trójdzielna

Neuralgia nerwu trójdzielnego to jedno z najbardziej intensywnych dolegliwości bólowych, charakteryzujące się nagłymi, ostrymi napadami bólu – opisywanymi często jako „porażenie prądem”.

Ból pojawia się zwykle po jednej stronie twarzy, trwa kilka sekund i może powtarzać się wielokrotnie w ciągu dnia.

Objawy

Ataki bólu mogą być wywołane nawet drobnym bodźcem – dotknięciem policzka, ruchem w czasie mówienia, myciem zębów, jedzeniem, piciem chłodnych napojów, a czasem nawet podmuchem wiatru.

W czasie zaostrzenia objawów pacjenci często ograniczają mimikę twarzy i mowę, unikają dotyku oraz spożywania twardszych pokarmów.

Najczęstsze lokalizacje bólu:

• ból rozpoczynający się w okolicy górnych zębów, promieniujący na policzek, pod oko i na górną wargę,
• ból obejmujący dolne zęby, brodę i dolną wargę,
• rzadziej – okolice czoła, nad brwią i oczodołu.

Objawy wynikają z budowy anatomicznej nerwu trójdzielnego, który dzieli się na trzy główne gałązki:

• nerw oczny (V1) – unerwia czoło i okolice oka,
• nerw szczękowy (V2) – unerwia policzek i górną wargę,
• nerw żuchwowy (V3) – unerwia żuchwę i brodę.

Napady bólu mogą występować wiele razy dziennie, a okresy remisji (bez bólu) mogą trwać od kilku dni do kilku miesięcy.

Kogo dotyczy neuralgia trójdzielna?

Choroba najczęściej dotyka osoby po 50. i 60. roku życia, choć może wystąpić również u młodszych pacjentów.

To rzadka choroba, dlatego wielu pacjentów przez długi czas nie uzyskuje trafnej diagnozy.

Zdarza się, że objawy mylone są z problemami stomatologicznymi lub zatokowymi, co prowadzi do niepotrzebnych zabiegów lub leczenia.

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną neuralgii jest tzw. konflikt naczyniowo-nerwowy – sytuacja, w której naczynie krwionośne (tętnica lub żyła) uciska korzeń nerwu trójdzielnego u podstawy mózgu.

Stały ucisk może prowadzić do jego nadwrażliwości i generowania impulsów bólowych.

Tę postać określa się jako neuralgię klasyczną.

Jeśli badania obrazowe (np. rezonans magnetyczny głowy) nie potwierdzają obecności ucisku naczynia, mówimy o neuralgii samoistnej (idiopatycznej).

Z czym neuralgia bywa mylona?

Objawy neuralgii trójdzielnej mogą przypominać inne schorzenia, dlatego różnicowanie jest kluczowe.

Najczęściej bywa mylona z:

• problemami stomatologicznymi (leczenie kanałowe, ekstrakcje zdrowych zębów),
• zapaleniem zatok,
• chorobami oczu (np. jaskrą).

Metody, które stosujemy w leczeniu neuralgii trójdzielnej

W naszym Centrum Leczenia Bólu w Łodzi leczenie dobierane jest indywidualnie – w zależności od charakteru bólu, jego lokalizacji i wcześniejszych doświadczeń pacjenta.

Zabiegi wykonywane są pod kontrolą USG, co pozwala na precyzyjne i bezpieczne działanie w obrębie nerwów.

Wśród metod terapeutycznych znajdują się m.in.:

• blokady nerwów obwodowych pod kontrolą USG – pozwalające zidentyfikować i czasowo wyciszyć źródło bólu,
• kriolezja – małoinwazyjna procedura mająca na celu ograniczenie przewodzenia bodźców bólowych i przyniesienie długotrwałej, a w niektórych przypadkach nawet trwałej ulgi,
• farmakoterapia – indywidualnie dobrane leki zmniejszające nadpobudliwość nerwu,
• toksyna botulinowa – wykorzystywana w celu zmniejszenia napięcia mięśni i aktywności bólowej,
• wlewy dożylne (np. lignokainy, ketaminy) – stosowane w terapii bólu przewlekłego,
• akupunktura i elektrostymulacja – wspomagające regulację przewodnictwa nerwowego,
• terapia poznawczo-behawioralna oraz edukacja pacjenta – pomagające w zmniejszeniu wpływu stresu i zapobieganiu nawrotom bólu.

Dobór metod leczenia zawsze poprzedzony jest konsultacją lekarską i analizą dokumentacji medycznej pacjenta.

‍