Migrena

Gdy ból głowy staje się chorobą

Migrena to jedna z najczęstszych, a zarazem najbardziej dokuczliwych postaci bólu głowy.

Napad migreny jest efektem złożonych procesów w układzie nerwowym – to swego rodzaju „burza elektryczna” w mózgu, która prowadzi do silnego, pulsującego bólu, zwykle po jednej stronie głowy.

Objawy napadu obejmują:

• bardzo silny, jednostronny ból głowy,
• nadwrażliwość na światło, dźwięki i zapachy,
• nudności, czasem wymioty,
• pogorszenie samopoczucia przy ruchu, hałasie i emocjach.

Podczas napadu nawet zwykłe dźwięki – rozmowa, muzyka czy śmiech – mogą potęgować ból.

Wielu pacjentów wymaga wtedy ciszy i zaciemnionego pomieszczenia, by przetrwać atak.

Czym różni się migrena od innych bólów głowy?

To, co wyróżnia migrenę, to nie tylko siła bólu, ale objawy towarzyszące, takie jak:

• nadwrażliwość sensoryczna (światło, dźwięk, zapachy),
• nudności i wymioty,
• zaburzenia widzenia (tzw. aura migrenowa),
• trudności z mówieniem, czuciem lub równowagą.

U części osób napad poprzedza aura – trwająca od kilku do kilkudziesięciu minut.

Może objawiać się migoczącymi mroczkami, błyskami, niewyraźnym widzeniem lub zawrotami głowy.

Skąd bierze się migrena?

Mózg sam w sobie nie odczuwa bólu, ale jego otaczające struktury – naczynia, opony mózgowo-rdzeniowe, nerwy – tak.

Napad migreny jest związany z nadwrażliwością neuronów i nieprawidłową regulacją naczyń krwionośnych.

Współczesna neurobiologia wskazuje, że w migrenie mogą brać udział:

• zaburzenia przemiany energetycznej neuronów,
• zmieniona aktywność neuroprzekaźników,
• reakcje zapalne wokół naczyń i nerwów głowy,
• wrażliwość genetyczna – zidentyfikowano ponad 40 genów związanych z podatnością na migrenę.

Migrena jest więc chorobą mózgu, nie tylko „zwykłym bólem głowy”.

Dziedziczymy skłonność do niej, ale o tym, czy napady się pojawią, decydują czynniki wyzwalające.

Co może wywołać napad?

• nieregularne posiłki lub głodzenie,
• odwodnienie,
• brak snu lub jego nadmiar,
• stres i napięcie emocjonalne,
• intensywne światło lub zapachy,
• zmiany hormonalne (np. przed miesiączką).

Z czym migrena bywa mylona?

Najczęściej z bólem głowy typu napięciowego – mniej intensywnym, obustronnym i bez objawów towarzyszących.

Bóle napięciowe zwykle nie powodują wymiotów i pozwalają na wykonywanie codziennych czynności.

Nieprecyzyjne rozróżnienie typu bólu głowy może prowadzić do niewłaściwego postępowania.

Dlatego tak ważny jest dokładny wywiad i badanie neurologiczne, które pozwalają dobrać właściwy sposób postępowania i uniknąć niepotrzebnych badań czy leków.

Jak wygląda postępowanie przy migrenie?

W Centrum Leczenia Bólu w Łodzi prowadzimy diagnostykę i kompleksowe postępowanie w migrenie, dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjenta.

Każdy przypadek analizowany jest osobno – z uwzględnieniem historii napadów, stylu życia, czynników stresowych i współistniejących schorzeń.

Wśród metod wspomagających funkcjonowanie u osób z migreną znajdują się m.in.:

• blokady nerwów obwodowych pod kontrolą USG – precyzyjne zabiegi diagnostyczne i wspierające,
• kriolezja – punktowe schłodzenie fragmentu nerwu w celu czasowego wyciszenia jego aktywności,
• farmakoterapia – indywidualnie dobrane postępowanie farmakologiczne,
• toksyna botulinowa – stosowana w przypadkach przewlekłych,
• akupunktura i elektrostymulacja – wspierające równowagę układu nerwowego,
• suplementacja dożylna (m.in. magnez, witamina B2, koenzym Q10),
• terapia poznawczo-behawioralna i edukacja pacjenta w zakresie profilaktyki napadów,
• przeciwciała monoklonalne – nowoczesne rozwiązanie dla wybranych przypadków, po kwalifikacji.

Migrena i emocje

Silny ból głowy wpływa na jakość życia, relacje i pracę zawodową.

Dlatego ważne jest nie tylko łagodzenie napadów, ale także wsparcie emocjonalne i zrozumienie otoczenia.

„Wielu moich pacjentów mówi, że dopiero gdy ktoś ich naprawdę wysłuchał, poczuli nadzieję.”

Znam mechanizmy bólu i rozumiem, co czujesz.

Towarzyszę w drodze do ulgi.

dr n. med. Łukasz Kmieciak

neurolog, specjalista leczenia bólu

Kiedy warto zgłosić się do lekarza?

• Gdy bóle głowy powtarzają się cyklicznie lub nasilają,
• Gdy zwykłe środki przeciwbólowe przestają działać,
• Gdy ból utrudnia codzienne funkcjonowanie,
• Gdy występują dodatkowe objawy neurologiczne (np. zaburzenia widzenia, mowy, czucia).

Dokładna diagnoza i indywidualne podejście pomagają odzyskać kontrolę nad życiem mimo migreny.